Інформація про захворювання

ПУХЛИНИ лоханки нирки і сечовід зустрічаються відносно рідко. Факторами ризику є тютюнопаління, контактування з продуктами нафтопереробки, пластиком і пластмасами. Основні симптоми – кров у сечі, біль у попереку.
Для постановки діагнозу виконують УЗД, КТ, уретерореноскопію з біопсією. Лікування полягає в нефруретеректомія. При поширених формах проводиться системна хіміотерапія.

Пухлини надниркових залоз. Об’ємні освіти надниркової залози зустрічають у 5-15% дорослих. Однак тільки 1% пухлин має злоякісний характер. Виділяють гормонально активні і неактивні освіти.

Обстеження включає УЗД, КТ, а також дослідження спрямовані на виявлення підвищеної продукції гормонів. Все гормонально активні пухлини надниркової залози рекомендовано видаляти.

Рак молочної жедези (РМЗ) – злоякісна пухлина з епітелію проток і часточок паренхіми.

Епідеміологія: щороку реєструється около1,2 млн. нових випадків хворих на рак молочної залози.

Фактори ризику РМЗ:

• Сімейний рак в молодому віці (РМЗ, матки, яєчників у близьких родичів)
• Генетичні мутації генів BRCA-1 (17 хромосома) або BRCA-2 (13 хромосома)
• Ранній початок менструації
• Раннє і пізніше (> 50 років) початок менопаузи
• Жінки, які не живуть статевим життям (РМЗ у черниць – в 2-3 рази вище)
• Пізніше початок статевого життя
• Пізня вагітність
• Пізні пологи
• Невелике число пологів (<3)
• Велике число абортів
• Тривала гормональна замісна терапія (оваріоектомія до 35 років – низький ризик)
• Доброякісні проліферативні захворювання МЗ
• Алкоголь, куріння
• Неадекватне вживання антибіотиків
• Хвороби обміну речовин (Ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба)
• Спадковість – 73%
• Фактори навколишнього середовища – 27%

Клініко-анатомічна класифікація раку молочної залози (клінічні форми): вузлова форма і дифузна форма.

Дифузна форма:

• набряково-інфільтративна
• маститоподібна
• бешихоподібна
• панцірная

Редкіе форми:

• рак Педжета
• атипові (плоскоклітинний, низькодиференційований і ін.)
• «німа» форма

Гематогенні метастази: кістки, легені, печінку, головний мозок. При раку молочної залози використовується мультидисциплінарне лікування: хірургічне лікування, променеве лікування, гормонотерапія, хіміотерапія.

Профілактика раку молочної жедези:

1) первинна: ​​нормалізація статевого (сімейної) життя, своєчасна дітородна функція, грудне вигодовування, зменшення кількості абортів, лікування запалень придатків, ендометріозу;

2) вторинна: ​​лікування передраку – «мастопатії» (дисплазія епітелію, швидкорослі фіброаденоми), профілактична двостороння мастектомія (мутація генів BRCA-1, BRCA2).

Базаліома
(Базоцеллюлярний рак Кромпехера, Basal-sellepithelioma, Rodentcarcinoma) найбільш часто зустрічається злоякісна пухлина шкіри, як правило, в осіб старше 50 років.
Характерна локалізація – шкіра голови і шиї (94-97%), (внутрішній кут ока, чоло, ніс, крила носа, шкіра носогубной складки). Представлений частіше одиночним вузлом, однак, близько 10% випадків відзначається мультицентричний зростання.

• Клінічна классіфікаціябазальноклеточного раку неоднорідна і залежить від типу і форми новоутворення.
  Екзофітний (пухлинний) тип-одиночний вузол, різний за величиною, блідо-сірого або коричневого кольору, поширюється до периферії. Має п’ять форм.
• Крупноузелковая форма проявляється у вигляді щільних, які виступають над рівнем шкіри вузликів, полушаровидной форми. Процес поширюється до периферії, де місцями під шкірою промацуються щільні тяжі. Поверхня горбиста, на ній є телеангіектазії. Місцями з’являються депігментовані ділянки, що нагадують склеродерму.Конглобірованная форма- кілька щільних, які виступають над шкірою вузлів зливаються в одну групу. Окремі вузли мають вигляд напівкулі, поверхня горбиста. Під стоншеним покривним епітелієм розташовується мережу дрібних, розширених судин. У центрі вогнища є вдавлення, яке часто із’язвляется.
• Бородавчатая форма – щільний, виступаючий над шкірою напівкулястий вузол з папілломатознимі виростами на краях. У центрі вогнища бородавчаста, щільно прилипає рогова масса.
• Мелкоузелковая форма – група щільних вузликів, невеликих розмірів, що розташовується кільцеподібне. У центрі на вигляд здорової шкіри з’являються нові дрібні узелкі.
• Опухолево-виразкова форма представлена ​​усіма вищезгаданими формами в більш пізніх стадіях, коли в центрі або по краях пухлини спостерігаються численні виразки, покриті корочками.

Виразковий тип базаліоми

• Роз’їдає виразка Джекоба (ulcusrоdеns) – поверхня виразки рівна, що не покрита нальотом, краї різко окреслені. Виразкові ураження може поширюватися на перехідні слизові (ніс, губа, повіку). Виразка покрита щільно прилягає коркової масою, без ознак запалення. Характеризується прогресуючим темпом зростання з деструкцією навколишніх тканин і органів (ніс, вуха, очі). Поверхня виразки глибоко западає, що говорить про поширення процесу в глубіну. Прободающая базаліома (Basaliomaterebrans) – рідкісний різновид, що характеризується різким западанием виразкової поверхні, покритої кіркою. Ознак запалення немає. Швидко деструірующім підлеглі тканини і завжди рецидивує після радикального лікування.

Поверхневий тип базаліоми вогнища ураження поверхневі, помірно щільні, мають повільним темпом зростання.

Екземоподобная форма – ділянку ураження різко обмежений від навколишньої шкіри, має явища запалення. На поверхні утворюються сірі пластинчасті лусочки, місцями поверхневі виразки. Останні покриті кров’яними кірками. Картина нагадує хронічну або підгостру екзему кокковую походження.

Рубцовая атрофичная форма представляє ділянку атрофичной, тонкої, сухий і зморшкуватою шкіри. центр рубців.

Педжетоіднаяепітеліома – варіант мультицентрического зростання, поверхневого типу. Множинні вузли блідо-рожевого або червоного кольору, майже не виступаючи над поверхнею шкіри, утворюють пухлини, що рідко перевищують 2-4 см. На відміну від інших форм, цей різновид локалізується на закритих ділянках шкіри. Нерідко педжетоіднаяепітеліома поєднується з множинними кістами нижньої щелепи, аномалією розвитку ребер та іншими пороками розвитку (синдром Горліна-Гольця). Перебіг відносно доброякісний.Особливою різновидом базальноклітинного раку є «тюрбан» пухлина (пухлина Шпіглер, цилиндрома). Пухлина локалізується на волосистій частині голови і складається з декількох вузлів, які виступають над шкірою у вигляді напівкулі діаметром від 1,0 до 10 см. Перебіг відносно доброякісний.

Лікування

• Променева терапія – близькофокусна рентгенотерапія (фракційне опромінення) в самостійному режимі застосовується при поверхневих пухлинах, що не перевищують 5,0 см (I-II стадії). Разові дози 3-5 Гр при підведенні сумарною осередкової дози 50-60 Гр. Успішно застосовується аплікаційний метод, або внутритканевая гамма-терапія. При більш великих пухлинах, більше 5 см (III стадія) або з інфільтрацією навколишніх тканин, застосовується поєднане променеве, або комбіноване лікування. Передопераційна сумарна вогнищева доза зазвичай становить 40-50 Гр (з поглиненою дозою в пухлини).
• Хірургічне лікування поступається іншим видам (кріо-, лазерної деструкції). Чисто хірургічне лікування найбільш доцільно при пухлинах не більше 5,0 см, при цьому відступати від краю пухлини слід: при плоскоклітинному раку -до 1,5 см, при базальноклітинний – не менше 0,5 см.
• Хіміотерапія призначається при великих неоперабельних формах раку, або в ситуації, коли можливості інших видів лікування вичерпані. У схеми хіміотерапії включаються: блеомицин, прапарати платини. Системна хіміотерапія використовується в разі генералізації пухлини, коли неможливо хірургічне та променеве лікування.

Основними симптомами раку сечового міхура є наявність крові в сечі і порушення акту сечовипускання. При появі цих симптомів слід звернутися до лікаря і пройти обстеження, яке включає клінічний аналіз сечі, УЗД нирок, сечового міхура, цистоскопію.

При поверхневих пухлинах сечового міхура виконують ТУР. з подальшим Унутрипузирна введенням хіміо- або імунопрепаратів.

При рецидивуючих пухлинах проводиться променева терапія.
При інвазивному раку сечового міхура виконується радикальна цистектомія.
При розповсюдженому раку сечового міхура проводиться хіміо-променева терапія.

РАК НИРКИ є третім найбільш поширеним видом раку сечостатевої системи.
Фактори ризику-вік (частота збільшується з віком), куріння, ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, іонізуюча радіація.

Класична тріада симптомів, описувана раніше при раку нирки – біль, кров у сечі, пальпована пухлина, в даний час зустрічається рідко.

Інструментальні методи діагностики – УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору, КТ, МРТ.
Єдиним радикальним методом лікування раку нирки – хірургічний.
При невеликих пухлинах виконується органозберігаючі операції – резекція нирки з пухлиною. При великих пухлинах виконують радикальну нефректомію.

При метастазах в кістки і головний мозок виконується анальгезирующий курс променевої терапії.

В даний час є одним з найбільш соціально значущих онкологічних захворювань в світі. Факторами ризику є вік старше 50 років, спадковий анамнез, куріння, вживання насиченою жирами їжі.

Діагностичний процес, включає визначення активності сироваткового ПСА, пальцеве ректальне дослідження, УЗД простати, біопсію простати.

При початкових стадіях хвороби виконується радикальна простатектомія. При местнораспространённом раку простати застосовується комбіноване лікування – променева і гормональна терапія. При метастатичному раку простати проводиться гормональна терапія, бісфосфонати.

РАК ЯЄЧКА найбільш часто зустрічається у віці 15-45 років. Приблизно у 50% хворих є відомості на одно- або двосторонній крипторхізм. В даний час відбувається неухильне зростання захворюваності на рак яєчка.

Діагностику новоутворень яєчка здійснюють шляхом пальпації, УЗД і визначення рівня пухлинних маркерів.

Першим етапом лікування всіх пухлин яєчка є орхфонікулектомія (видалення яєчка з придатком і насіннєвим канатиком). При місцево-поширеному процесі проводиться хіміо-променева терапія.

Фіброаденома – це доброякісна пухлина, що складається з проліферуючих епітеліальних елементів і сполучної тканини. Найбільш часто фіброаденома зустрічається у жінок молодше 35 років, піковий вік захворювання становить 20 років.

Клінічно фіброаденоми протікають безсимптомно, ростуть повільно, як правило, виявляються самими жінками при досягненні певних розмірів. Більшість фіброаденом менш 2-3см в діаметрі, іноді зустрічаються гігантські фіброаденоми (більш 6 см в діаметрі). Відзначається прискорення зростання пухлини під час гормональної стимуляції організму жінки (вагітність, лактація, прийом гормональних препаратів). Лікування, як правило, хірургічне. При фіброаденомах невеликих розмірів в глибині тканин, виявлених за даннимУЗІ або мамографії, а також при множинних фіброаденомах рекомендовано спостереження.